Formulare Herzbotschafter werden Sie sind Herzspezialist oder haben einen Herzspezialisten in Ihrer Familie? Sie wollen die Erforschung angeborener Herzfehler unterstützen oder sind bereits Förderer? Erzählen Sie uns Ihre Geschichte oder schreiben uns Ihre Stellungnahme? Ich habe einen Herzfehler und mache mit. Ich habe ein Herzkind und wir machen mit. Ich bin Herzforschungsförderer und mache mit. Ich bin Arzt und mache mit. Ich bin Forscher und mache mit. Sie möchten als Herzbotschafter die Forschung zu angeborenen Herzfehlern unterstützen? Ja, ich bin dabei, bitte nehmen Sie Kontakt mit mir auf: Anrede Frau Herr Titel Mein Vorname Mein Nachname Mein E-Mail-Adresse Keine Sorge: Sie erhalten weder Spam noch Ähnliches. Wir benötigen Ihre E-Mail-Adresse ausschließlich, um uns mit Ihnen in Verbindung zu setzen. Meine Geschichte / Meine Stellungnahme (optional) Ein Foto von mir (optional, wird erst in Rücksprache mit Ihnen veröffentlicht)Mögliche Dateitypen: jpg, jpeg. Ich habe die Datenschutzbestimmungen durchgelesen und bin damit einverstanden. Gerne dürfen Sie Kontakt mit mir aufnehmen, falls sich Journalistinnen oder Journalisten für meine Geschichte interessieren. Ich möchte per Newsletter zu Neuigkeiten aus dem Kompetenznetz Angeborene Herzfehler auf dem Laufenden bleiben. Bitte nehmen Sie mich in den Verteiler auf. Ich möchte eine Kopie meines Textes an meine E-Mail-Adresse erhalten. Ich stimme der Verwendung meines Textes und meines Fotos für die Website des Kompetenznetzes Angeborene Herzfehler e. V. zu und bin damit einverstanden, dass das Kompetenznetz Angeborene Herzfehler e. V. vor der Veröffentlichung meiner Herzbotschafter-Geschichte zur Abstimmung von Text und Bild persönlich Kontakt mit mir aufnimmt. Die Speicherung Ihrer Daten erfolgt entsprechend der Datenschutzbestimmungen. Ihre Daten werden nicht an Dritte weitergegeben. Sie werden nicht zu kommerziellen Zwecken genutzt. Sie können Ihre Unterstützung als Herzbotschafter jederzeit widerrufen. Bitte lösen Sie zur Vermeidung von Spam folgende Aufgabe:sieben plus vier Bitte füllen Sie mindestens die gekennzeichneten Felder aus.