Formulare Ordentliches Mitglied werden Verantwortliche Person Anrede Frau Herr Titel Vorname Nachname Unsere Anschrift lautet Institution Abteilung Straße, Hausnummer Adresszusatz PLZ, Ort Bundesland/Bundesstaat Land Telefon Mobil Fax E-Mail Website Meine Funktion Ich leite die kinderkardiologische kardiologische kardiochirurgische Abteilung. abweichende Rechnungsanschrift Institution Abteilung Zu Händen von Straße, Hausnummer Adresszusatz PLZ, Ort Land Telefon Fax E-Mail Unsere Mitgliedschaft Ja, unsere Einrichtung möchte ordentliches Mitglied werden. Wir bestätigen hiermit, dass zu unseren satzungsmäßigen Aufgaben gehören: die stationäre und/oder ambulante Behandlung angeborener Herz-/Kreislauferkrankungen die Förderung der wissenschaftlichen Entwicklung auf dem Gebiet der angeborenen Herzfehler und herznahen Gefäße (Mehrfachauswahl möglich)Der Mitgliedsbeitrag für juristische Personen in Höhe von derzeit 500,00 Euro pro Jahr wird per Banküberweisung gezahlt. Sie erhalten hierzu nach Antragstellung in Kürze eine Rechnung mit unserer Bankverbindung. Unseren Antrag absenden Sie dürfen uns an diese E-Mail-Adresse antworten Keine Sorge: Sie erhalten weder Spam noch Ähnliches. Wir benötigen Ihre E-Mail-Adresse ausschließlich, um uns mit Ihnen in Verbindung zu setzen. Ich habe die Datenschutzhinweise durchgelesen und bin damit einverstanden. Ich möchte per Newsletter auf dem Laufenden bleiben. Bitte nehmen Sie mich in den Verteiler auf. Bitte im ausgedruckten Antrag unterschreiben, den Sie nach Klick auf „Antrag absenden“ automatisch als PDF per E-Mail von uns erhalten. Bitte lösen Sie zur Vermeidung von Spam folgende Aufgabe:sechs plus fünf Bitte füllen Sie mindestens die gekennzeichneten Felder aus. SchritteVerantwortliche PersonUnsere MitgliedschaftUnseren Antrag absenden