Wir: Ordentliches Mitglied werden (juristische Person)

Verantwortliche Person

Anrede

Frau Herr

Titel

Vorname

Nachname

Unsere Anschrift lautet

Institution

Abteilung

Straße, Hausnummer

Adresszusatz

PLZ, Ort

Bundesland/Bundesstaat

Land

Telefon

Mobil

Fax

E-Mail

Website

Meine Funktion

Ich leite die

kinderkardiologische
kardiologische
kardiochirurgische Abteilung.

abweichende Rechnungsanschrift

Unsere Mitgliedschaft

Ja, unsere Einrichtung möchte ordentliches Mitglied werden.

Wir bestätigen hiermit, dass zu unseren satzungsmäßigen Aufgaben gehören:

die stationäre und/oder ambulante Behandlung angeborener Herz-/Kreislauferkrankungen
die Förderung der wissenschaftlichen Entwicklung auf dem Gebiet der angeborenen Herzfehler und herznahen Gefäße

(Mehrfachauswahl möglich)

Der Mitgliedsbeitrag für juristische Personen in Höhe von derzeit 500,00 Euro pro Jahr wird per Banküberweisung gezahlt. Sie erhalten hierzu nach Antragstellung in Kürze eine Rechnung mit unserer Bankverbindung.

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